معالجه ارتودنسی معمولا پیشین و بعداز جراحی فک لازم هست. و این به خیال و خاطر مهیا‌سازی بایت برای جراحی اصلاحی فک و بهینه‌سازی متخصص دندانپزشک بایت بعداز جراحی‌ست.
ارتودنتیست‌ها اکثر اوقات معالجه را با اصلاح شرایط دندان‌ها برای (و با اعتنا به) شرایط تازه فک‌ها استارت می‌نمایند. ممکن می باشد مریض درین مرحله متوجه شود که بایت شلوغ‌خیس به نظر می‌رسد، زیرا غرض از معالجه ارتودنسی قبل از جراحی، معکوس کردن آسیب‌هایِ فیزیولوژیکی بایت نا مرتب میباشد.
به عنوان مثال، بعضی بیماران قبل از جراحی مبتلا آندربایت موقت می‌شوند. البته بعد از اتمام جراحی، دندان‌ها به نیکی روی هم قرار می‌گیرند.
طرز سرجری فرست
در قسمت پیشین توضیح دادیم که اولیه جراحی فک انجام دهیم یا این که ارتودنسی را؛ اما برای تعداد پاره ای از بیماران، استارت جراحی ایفا می‌گردد. این طریق، روش سرجری فرست (Surgery-First Approach) اسم دارد.
در‌این‌وضعیت جراح بدون محافظتهای پیش از سمت مجموعه دندانپزشکی، جراحی اصلاحی را اعمال میدهد و سپس ارتودنتیست معالجه را آغاز می‌نماید. در موقعیت دیگر، مریض قبل از فعالیت از یک معالجه ارتودنسی کوتاه‌زمانه (در توان چندهفته تا چندماه) به کار گیری می‌نماید؛ و پس از جراحی هم فاز دوم معالجه ارتودنسی شروع می شود.
این‌راه مزایا و معایب خویش را داراست، و در غایت به وضعیت مریض بستگی دارااست. در صورتی ارتودنتیست و جراح باور داشته باشند که‌این طریق قابل اجراست، این آیتم را با مریض فی مابین میگذارند.
آیا جراحی فک سوای ارتودنسی قابلیت‌پذیر میباشد؟
برخی بیمارها استرس‌های رایج نسبت به جراحی (به صورت کلی) و هزینه آن را می‌پذیرند، اما مایل‌اند سرگرم معالجه زمان بر‌دوران با بریس‌ها نشوند. این اشخاص مخصوصا میخواهند بدانند که آیا جراحی فک بدون ارتودنسی ممکن میباشد یا این که نه، که جواب معمولا منفی‌ست.
به عبارتی‌طور که گفتیم جراحی فک برای ارتودنسی بایستی پس از هنگامی که ارتودنتیست استارت به عمل می‌نماید، صورت بپذیرد. یعنی دندان‌ها قبل از جراحی بایستی (دست‌کم به صورت نسبی) در موقعیت درست قرار گرفته باشند. حتی‌در سیاق سرجری-فرست هم معمولا عصر‌ای کوتاه از معالجه‌های ارتودنسی را داریم.
در غیر این شکل جراح نمی‌تواند فرآیند جراحی را به صدق پیش ببرد، و شرایط درست فکین را در اتاق کار پیاده‌سازی نماید. فقط در شرایطی که که دندان‌ها به صحت روی هم قرار بگیرند، می‌قدرت درباره احتمال ایفا جراحی فک سوای ارتودنسی حرف کرد.
چه ناهنجاری‌هایی به جراحی فک احتیاج ندارند؟
کالا‌اکلوژن‌های کلاس ۱ (حالتی که دندان‌های بالایی با دندان‌های پایینی همپوشانی دارا‌هستند، البته بایت طبیعی می باشد) به جراحی فک احتیاج ندارند.
و در‌حالتی که بیماران در گیر به مال‌اکلوژن کلاس ۱ مشکلی مانند شلوغی دندان‌ها، مسافت دربین دندانی، اورجت خفیف یا این که دندان‌های کج داشته باشند، می‌قدرت آن را با ارتودنسی اثبات یا این که متحرک معالجه کرد که روی تراز دندان تمرکز می‌نماید. بعداز نقطه پایان معالجه هم، بایتِ اصلاح‌گردیده به به عبارتی صورت باقی می ماند.
فرآورده‌اکلوژن‌های دیگری مانند اوربایت، آندربایت، اپن‌بایت و کراس‌بایت هم معمولا با معالجه‌های ارتودنسی به تنهایی اصلاح می شوند.
چه کسانی به ارتودنسی و جراحی فک احتیاج دارا‌هستند؟
اشخاصی که اینگونه مشکلاتی دارا هستند، مهم ترین کاندیدای معالجه ارتوسرجری هستند:
نقص در جویدن، گاز فراهم کردن طعام یا این که بلعیدن
سردرد یا این که درد مزمن در فک یا این که کامل فک (TMJ)
سایش بیش تر از حد دندان‌ها
اپن بایت (مسافت دربین دندان‌های بالا و تحت هنگام بستن دهن)
ظواهر نامتعادل شکل از جلو یا این که پهلو
جراحت به طور یا این که نقص مادرزادی
زنخدان عقب‌رفته
فک خارج‌زده
ناتوانی در روی هم قرار فراهم کردن لبها فارغ از فشردن
تنفس مزمن از دهن و بی آبی دهن
آپنه خواب (ایرادات تنفسی در طی خواب، به عنوان مثال الاغ و پف)
در صورتی‌که این نشانه‌ها را در خویش شناسایی کرده‌اید، احتمال دارد که شما نیز به جراحی فک برای ارتودنسی احتیاج داشته باشید.
سن مطلوب برای جراحی فک چیست؟
شایسته ترین سن برای جاری ساختن معالجه‌های ترکیبی از ۱۸ تا ۴۵ سالگی میباشد. در واقع هرزمان که رویش استخوان‌های فک مجموع گردیده باشد (۱۷-۱۸ تا ۲۱-۲۲ سالگی) می‌قدرت این جراحی را انجام اعطا کرد.
با این وجود، گاهی ناهنجاری به قدری شدید هست که جراحیِ زودتر از موعد یا این که چندمرحله جراحی ضروری می‌گردد. در‌این موقعیت، احتمال دارااست که در سنین نوجوانی هم جراحی صورت بپذیرد. (برای مثال در بین ۱۲ تا ۱۶ سالگی).
این مفاد بسیار کم میباشند. ولی در شرایطی‌که با ناهنجاری‌های بسیار شدید و خاص روبه‌رو باشیم، ممکن میباشد جراح و ارتودنتیست تصمیم بگیرند که از جراحی فک یا این که ارتودنسی سریع‌خیس استفاده نمایند.
اعتنا داشته باشید که معالجه‌های ارتوسرجری در سنین کودکی جاری ساختن نمیشوند؛ و شغل‌هایی مانند جراحی ترک کام ارتباطی به آن ندارند.
معالجه ارتودنسی معمولا پیشین و بعداز جراحی فک لازم هست. و این به خیال و خاطر مهیا‌سازی بایت برای جراحی اصلاحی فک و بهینه‌سازی متخصص دندانپزشک بایت بعداز جراحی‌ست.
ارتودنتیست‌ها اکثر اوقات معالجه را با اصلاح شرایط دندان‌ها برای (و با اعتنا به) شرایط تازه فک‌ها استارت می‌نمایند. ممکن می باشد مریض درین مرحله متوجه شود که بایت شلوغ‌خیس به نظر می‌رسد، زیرا غرض از معالجه ارتودنسی قبل از جراحی، معکوس کردن آسیب‌هایِ فیزیولوژیکی بایت نا مرتب میباشد.
به عنوان مثال، بعضی بیماران قبل از جراحی مبتلا آندربایت موقت می‌شوند. البته بعد از اتمام جراحی، دندان‌ها به نیکی روی هم قرار می‌گیرند.
طرز سرجری فرست
در قسمت پیشین توضیح دادیم که اولیه جراحی فک انجام دهیم یا این که ارتودنسی را؛ اما برای تعداد پاره ای از بیماران، استارت جراحی ایفا می‌گردد. این طریق، روش سرجری فرست (Surgery-First Approach) اسم دارد.
در‌این‌وضعیت جراح بدون محافظتهای پیش از سمت مجموعه دندانپزشکی، جراحی اصلاحی را اعمال میدهد و سپس ارتودنتیست معالجه را آغاز می‌نماید. در موقعیت دیگر، مریض قبل از فعالیت از یک معالجه ارتودنسی کوتاه‌زمانه (در توان چندهفته تا چندماه) به کار گیری می‌نماید؛ و پس از جراحی هم فاز دوم معالجه ارتودنسی شروع می شود.
این‌راه مزایا و معایب خویش را داراست، و در غایت به وضعیت مریض بستگی دارااست. در صورتی ارتودنتیست و جراح باور داشته باشند که‌این طریق قابل اجراست، این آیتم را با مریض فی مابین میگذارند.
آیا جراحی فک سوای ارتودنسی قابلیت‌پذیر میباشد؟
برخی بیمارها استرس‌های رایج نسبت به جراحی (به صورت کلی) و هزینه آن را می‌پذیرند، اما مایل‌اند سرگرم معالجه زمان بر‌دوران با بریس‌ها نشوند. این اشخاص مخصوصا میخواهند بدانند که آیا جراحی فک بدون ارتودنسی ممکن میباشد یا این که نه، که جواب معمولا منفی‌ست.
به عبارتی‌طور که گفتیم جراحی فک برای ارتودنسی بایستی پس از هنگامی که ارتودنتیست استارت به عمل می‌نماید، صورت بپذیرد. یعنی دندان‌ها قبل از جراحی بایستی (دست‌کم به صورت نسبی) در موقعیت درست قرار گرفته باشند. حتی‌در سیاق سرجری-فرست هم معمولا عصر‌ای کوتاه از معالجه‌های ارتودنسی را داریم.
در غیر این شکل جراح نمی‌تواند فرآیند جراحی را به صدق پیش ببرد، و شرایط درست فکین را در اتاق کار پیاده‌سازی نماید. فقط در شرایطی که که دندان‌ها به صحت روی هم قرار بگیرند، می‌قدرت درباره احتمال ایفا جراحی فک سوای ارتودنسی حرف کرد.
چه ناهنجاری‌هایی به جراحی فک احتیاج ندارند؟
کالا‌اکلوژن‌های کلاس ۱ (حالتی که دندان‌های بالایی با دندان‌های پایینی همپوشانی دارا‌هستند، البته بایت طبیعی می باشد) به جراحی فک احتیاج ندارند.
و در‌حالتی که بیماران در گیر به مال‌اکلوژن کلاس ۱ مشکلی مانند شلوغی دندان‌ها، مسافت دربین دندانی، اورجت خفیف یا این که دندان‌های کج داشته باشند، می‌قدرت آن را با ارتودنسی اثبات یا این که متحرک معالجه کرد که روی تراز دندان تمرکز می‌نماید. بعداز نقطه پایان معالجه هم، بایتِ اصلاح‌گردیده به به عبارتی صورت باقی می ماند.
فرآورده‌اکلوژن‌های دیگری مانند اوربایت، آندربایت، اپن‌بایت و کراس‌بایت هم معمولا با معالجه‌های ارتودنسی به تنهایی اصلاح می شوند.
چه کسانی به ارتودنسی و جراحی فک احتیاج دارا‌هستند؟
اشخاصی که اینگونه مشکلاتی دارا هستند، مهم ترین کاندیدای معالجه ارتوسرجری هستند:
نقص در جویدن، گاز فراهم کردن طعام یا این که بلعیدن
سردرد یا این که درد مزمن در فک یا این که کامل فک (TMJ)
سایش بیش تر از حد دندان‌ها
اپن بایت (مسافت دربین دندان‌های بالا و تحت هنگام بستن دهن)
ظواهر نامتعادل شکل از جلو یا این که پهلو
جراحت به طور یا این که نقص مادرزادی
زنخدان عقب‌رفته
فک خارج‌زده
ناتوانی در روی هم قرار فراهم کردن لبها فارغ از فشردن
تنفس مزمن از دهن و بی آبی دهن
آپنه خواب (ایرادات تنفسی در طی خواب، به عنوان مثال الاغ و پف)
در صورتی‌که این نشانه‌ها را در خویش شناسایی کرده‌اید، احتمال دارد که شما نیز به جراحی فک برای ارتودنسی احتیاج داشته باشید.
سن مطلوب برای جراحی فک چیست؟
شایسته ترین سن برای جاری ساختن معالجه‌های ترکیبی از ۱۸ تا ۴۵ سالگی میباشد. در واقع هرزمان که رویش استخوان‌های فک مجموع گردیده باشد (۱۷-۱۸ تا ۲۱-۲۲ سالگی) می‌قدرت این جراحی را انجام اعطا کرد.
با این وجود، گاهی ناهنجاری به قدری شدید هست که جراحیِ زودتر از موعد یا این که چندمرحله جراحی ضروری می‌گردد. در‌این موقعیت، احتمال دارااست که در سنین نوجوانی هم جراحی صورت بپذیرد. (برای مثال در بین ۱۲ تا ۱۶ سالگی).
این مفاد بسیار کم میباشند. ولی در شرایطی‌که با ناهنجاری‌های بسیار شدید و خاص روبه‌رو باشیم، ممکن میباشد جراح و ارتودنتیست تصمیم بگیرند که از جراحی فک یا این که ارتودنسی سریع‌خیس استفاده نمایند.
اعتنا داشته باشید که معالجه‌های ارتوسرجری در سنین کودکی جاری ساختن نمیشوند؛ و شغل‌هایی مانند جراحی ترک کام ارتباطی به آن ندارند.
ارتودنسی دندان نیش چه عوارضی دارد؟